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      SHANDONG JIANZE MEDICAL TECHNOLOGY CO.,LTD
       山東健澤醫(yī)療科技有限公司
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      醫(yī)用耗材將逐漸統(tǒng)一目錄、通用名,鼓勵(lì)集采中選品納入目錄
      來(lái)源: | 作者:健澤 | 發(fā)布時(shí)間: 475天前 | 959 次瀏覽 | 分享到:

        醫(yī)用耗材將逐漸統(tǒng)一目錄、通用名;鼓勵(lì)集采中選品納入目錄,獨(dú)家談判準(zhǔn)入,山東醫(yī)療耗材生產(chǎn)廠家為你介紹。

        9月5日,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕23號(hào)),通知就做好當(dāng)前醫(yī)用耗材醫(yī)保支付管理有關(guān)工作做出安排。

        《通知》明確,“十四五”期間,應(yīng)按準(zhǔn)入法完成制定全省(自治區(qū)、直轄市)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄。

        現(xiàn)階段已經(jīng)建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄的地區(qū),暫以國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼為基礎(chǔ),逐步向醫(yī)保通用名管理過(guò)渡。

        現(xiàn)階段尚未建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄的地區(qū)要加大工作力度,“十四五”期間建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄。

        對(duì)于通用名管理較為成熟的耗材類別,國(guó)家將逐步制定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保目錄,并逐步擴(kuò)大國(guó)家目錄涵蓋的耗材類別范圍。

        此外,國(guó)家醫(yī)保局將研究建立醫(yī)保醫(yī)用耗材通用名管理制度,以醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ),確定與醫(yī)保支付管理相適宜的命名規(guī)范,逐步制定不同類別醫(yī)用耗材通用名命名規(guī)則,編制醫(yī)保通用名,作為下一步醫(yī)保支付管理的基礎(chǔ)。

        對(duì)于已經(jīng)制定通用名的醫(yī)用耗材,要積極推進(jìn)按通用名對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行醫(yī)保支付管理。對(duì)于尚未制定通用名的醫(yī)用耗材,暫按現(xiàn)行分類與代碼進(jìn)行醫(yī)保支付管理。

        《通知》鼓勵(lì)優(yōu)先將符合現(xiàn)行支付政策的集中帶量采購(gòu)中選耗材納入目錄。探索對(duì)獨(dú).家或高值產(chǎn)品通過(guò)談判等方式準(zhǔn)入。

        不難發(fā)現(xiàn),在未來(lái)2-3年內(nèi),既是各地規(guī)范耗材支付管理的關(guān)鍵時(shí)期,也是企業(yè)做好醫(yī)保目錄準(zhǔn)入的關(guān)鍵時(shí)間。與此同時(shí),耗材目錄的制定,也將推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的完善,新增項(xiàng)目在這幾年內(nèi),應(yīng)該會(huì)有大量的準(zhǔn)入機(jī)會(huì)。

        另一方面,通用名制度的建立,也將規(guī)范耗材的分類,使得大量打擦邊球的耗材,不僅失去進(jìn)入醫(yī)保目錄的機(jī)會(huì),甚至不排除被剔除收費(fèi)項(xiàng)目的可能。

        《通知》主要內(nèi)容框架,分為四部份共15條措施

        一、夯實(shí)醫(yī)保支付管理基礎(chǔ)

        (一)推進(jìn)醫(yī)用耗材分類和代碼統(tǒng)一。

        (二)明確納入醫(yī)保支付的耗材范圍

        (三)逐步實(shí)行醫(yī)保通用名管理

        二、加強(qiáng)醫(yī)保準(zhǔn)入管理

        (四)堅(jiān)持“?;尽钡墓δ芏ㄎ?/p>

        (五)穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)用耗材目錄準(zhǔn)入管理。

        (六)規(guī)范醫(yī)保目錄確定程序

        (七)建立健全動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

        三、完善醫(yī)保支付政策

        (八)統(tǒng)籌優(yōu)化支付政策

        (九)穩(wěn)妥有序推進(jìn)支付標(biāo)準(zhǔn)工作

        (十)協(xié)同推進(jìn)支付方式改.革

        四、認(rèn)真抓好組織落實(shí)

        (十一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

        (十二)建立醫(yī)保支付監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制。

        (十三)建立風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。

        (十四)加強(qiáng)備案管理,逐步提升制度的統(tǒng)一性和規(guī)范性。

        (十五)做好政策銜接,強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。

        《通知》全文

        國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知

        醫(yī)保發(fā)〔2023〕23號(hào)

        各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵.團(tuán)醫(yī).療保障局:

        為貫徹落實(shí)《中.共.中.央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī).療保障制度改.革的意見(jiàn)》《國(guó).務(wù).院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》等文件精神,建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制,提升醫(yī)?;鹗褂眯?,現(xiàn)就做好當(dāng)前醫(yī)用耗材醫(yī)保支付管理有關(guān)工作通知如下。

        一、夯實(shí)醫(yī)保支付管理基礎(chǔ)

        (一)推進(jìn)醫(yī)用耗材分類和代碼統(tǒng)一。要扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼應(yīng)用,及時(shí)按照國(guó)家醫(yī)保局制定的醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)做好更新,提高醫(yī)用耗材代碼應(yīng)用的準(zhǔn)確性、規(guī)范性,實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材帶碼采購(gòu)、帶碼使用、帶碼結(jié)算、帶碼監(jiān)管,確保醫(yī)用耗材分類與代碼全國(guó)統(tǒng)一。

        (二)明確納入醫(yī)保支付的耗材范圍。要適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革“技術(shù)勞務(wù)與物耗分開(kāi)”的原則,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目與醫(yī)用耗材支付管理聯(lián)動(dòng),逐步將未被納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格構(gòu)成的一次性醫(yī)用耗材按規(guī)定納入醫(yī)保支付管理范圍。

        (三)逐步實(shí)行醫(yī)保通用名管理。國(guó)家醫(yī)保局將研究建立醫(yī)保醫(yī)用耗材通用名管理制度,以醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ),確定與醫(yī)保支付管理相適宜的命名規(guī)范,逐步制定不同類別醫(yī)用耗材通用名命名規(guī)則,編制醫(yī)保通用名,作為下一步醫(yī)保支付管理的基礎(chǔ)。對(duì)于已經(jīng)制定通用名的醫(yī)用耗材,要積極推進(jìn)按通用名對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行醫(yī)保支付管理。對(duì)于尚未制定通用名的醫(yī)用耗材,暫按現(xiàn)行分類與代碼進(jìn)行醫(yī)保支付管理。

        二、加強(qiáng)醫(yī)保準(zhǔn)入管理

        (四)堅(jiān)持“?;尽钡墓δ芏ㄎ?。基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入和管理應(yīng)始終牢牢堅(jiān)持“?;尽钡墓δ芏ㄎ?,盡力而為、量力而行,合理確定支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn),注重發(fā)揮醫(yī)?;鸬膽?zhàn)略性購(gòu)買作用,將臨床必.需、安全有效、價(jià)格合理的醫(yī)用耗材按程序納入醫(yī)保支付范圍。原則上臨床價(jià)值不高、價(jià)格或費(fèi)用遠(yuǎn)超基金和患者承受能力的醫(yī)用耗材,以及非治療性康復(fù)器具等不得納入醫(yī)保支付范圍。對(duì)于國(guó)家明確要求不得納入醫(yī)保支付范圍的耗材,堅(jiān)持原規(guī)定。

        (五)穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)用耗材目錄準(zhǔn)入管理。推動(dòng)建立健全醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入制度,“十四五”期間,應(yīng)按準(zhǔn)入法完成制定全省(自治區(qū)、直轄市)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄?,F(xiàn)階段已經(jīng)建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄的地區(qū),暫以國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼為基礎(chǔ),逐步向醫(yī)保通用名管理過(guò)渡?,F(xiàn)階段尚未建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄的地區(qū)要加大工作力度,“十四五”期間建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄。對(duì)于通用名管理較為成熟的耗材類別,國(guó)家將逐步制定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保目錄,并逐步擴(kuò)大國(guó)家目錄涵蓋的耗材類別范圍。

        (六)規(guī)范醫(yī)保目錄確定程序。要建立健全科學(xué)規(guī)范、明晰高效、公開(kāi)透明的目錄確定機(jī)制,完善醫(yī)用耗材評(píng)價(jià)規(guī)則和指標(biāo)體系。各省應(yīng)組織醫(yī)用耗材、臨床、醫(yī)保管理、技術(shù)評(píng)估等方面專家及行業(yè)相關(guān)協(xié)會(huì),通過(guò)規(guī)范的評(píng)審程序,將符合條件的醫(yī)用耗材按程序納入目錄,評(píng)審結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)。鼓勵(lì)優(yōu)先將符合現(xiàn)行支付政策的集中帶量采購(gòu)中選耗材納入目錄。探索對(duì)獨(dú).家或高值產(chǎn)品通過(guò)談判等方式準(zhǔn)入。

        (七)建立健全動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。綜合考慮醫(yī)用耗材的技術(shù)進(jìn)步、臨床使用情況、價(jià)格費(fèi)用水平、醫(yī)?;鸷蛥⒈H说某惺苣芰Φ纫蛩兀瑢?shí)現(xiàn)有進(jìn)有出的動(dòng)態(tài)調(diào)整。及時(shí)增補(bǔ)必要的新技術(shù)產(chǎn)

        品,退出臨床可被更好替代、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)不佳、被有關(guān)部門列入負(fù)面清單以及其他不符合醫(yī)保要求的產(chǎn)品。

        三、完善醫(yī)保支付政策

        (八)統(tǒng)籌優(yōu)化支付政策。推動(dòng)支付政策更加科學(xué)化精細(xì)化,逐步淘汰單純依據(jù)費(fèi)用水平分段支付、一刀切的定額或限額支付等較為粗放的支付政策。各統(tǒng)籌地區(qū)可統(tǒng)籌考慮基金承受能力、參保人負(fù)擔(dān)等因素,根據(jù)實(shí)際情況對(duì)部分價(jià)格或費(fèi)用較高的醫(yī)用耗材設(shè)定先行自付比例。省級(jí)醫(yī)保部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌,逐步平衡省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)支付政策和保障水平,鼓勵(lì)有條件的省份盡早以省為單位實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。

        (九)穩(wěn)妥有序推進(jìn)支付標(biāo)準(zhǔn)工作。鼓勵(lì)各省探索制定醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。完善支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制,集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品按相關(guān)規(guī)定確定支付標(biāo)準(zhǔn)。探索以準(zhǔn)入談判等方式合理確定部分高值醫(yī)用耗材支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)功能和用途相同、材質(zhì)和特征相似、臨床可相互替代、醫(yī)保管理趨同的醫(yī)用耗材,可制定統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)。

        (十)協(xié)同推進(jìn)支付方式改革。建立與DRG、DIP支付方式改革等政策的協(xié)同推進(jìn)機(jī)制,形成正向疊加效應(yīng)。統(tǒng)籌考慮醫(yī)用耗材的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)及支付政策等,及時(shí)完善總額預(yù)算、病種/病組付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。

        四、認(rèn)真抓好組織落實(shí)

        (十一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要深刻認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)用耗材醫(yī)保支付管理的重要意義,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)籌安排資金,強(qiáng)化人員保障和技術(shù)支撐,做好醫(yī)用耗材醫(yī)保支付管理與價(jià)格項(xiàng)目管理、

        支付方式改革等的政策聯(lián)動(dòng)。要統(tǒng)籌藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目三大目錄管理,健全管理機(jī)制和規(guī)則,協(xié)同推進(jìn),確保工作平穩(wěn)規(guī)范開(kāi)展。

        (十二)建立醫(yī)保支付監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制。各省定期對(duì)本省醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入情況、醫(yī)保基金支付情況、患者負(fù)擔(dān)等情況以及線上采購(gòu)情況、網(wǎng)采率等進(jìn)行監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)、分析,重點(diǎn)對(duì)臨床使用多、基金消耗大以及患者負(fù)擔(dān)重等的醫(yī)用耗材進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

        (十三)建立風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。建立健全醫(yī)用耗材醫(yī)保支付范圍調(diào)整的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制,對(duì)基金安全、患者待遇作長(zhǎng)周期精確測(cè)算,針對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)制定預(yù)案,特別是涉及調(diào)出支付范圍品種的,要做好替代保障,維護(hù)患者權(quán)益。加強(qiáng)政策宣傳解讀和輿論引導(dǎo),努力營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。

        (十四)加強(qiáng)備案管理,逐步提升制度的統(tǒng)一性和規(guī)范性。自本通知印發(fā)之日起,各省出臺(tái)醫(yī)用耗材目錄前應(yīng)報(bào)國(guó)家醫(yī)保局備案后實(shí)施。鼓勵(lì)省級(jí)醫(yī)療保障部門之間采取區(qū)域聯(lián)盟或協(xié)作等形式,探索建立聯(lián)盟或區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一的耗材目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家醫(yī)保局將適時(shí)啟動(dòng)國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄制定工作。

        (十五)做好政策銜接,強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。本通知所指醫(yī)用耗材是指經(jīng)醫(yī)療器械主管部門注冊(cè)或備案,獲得上市資格,且可以單獨(dú)收費(fèi)的耗材。各級(jí)醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和科學(xué)測(cè)算,做好醫(yī)保醫(yī)用耗材支付管理調(diào)整前后的政策銜接,維護(hù)基金安全,努力使患者總體負(fù)擔(dān)不增加,待遇水平不降低。如遇重大問(wèn)題,要及時(shí)向國(guó)家醫(yī)保局報(bào)告。特此通知。

        國(guó)家醫(yī)療保障局

        山東健澤醫(yī)療耗材生產(chǎn)廠家,產(chǎn)品包含深呼吸訓(xùn)練器、肋骨固定板、醫(yī)用防護(hù)噴劑、骨科外固定支架,空間大,專科專用。


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